Webinaire scientifique présenté par le Dr Pascale ROLAND NICAISE pharmacien biologiste,
Maladies auto-immunes du foie et de l'estomac
Une solution complète pour le diagnostic des maladies auto-immunes du foie et de l’estomac.
Les maladies auto-immunes du foie et de l’estomac se caractérisent par une attaque du système immunitaire contre des composants du tractus gastro-intestinal (GI), entraînant une inflammation chronique et des lésions tissulaires. Ces troubles peuvent toucher différents organes, notamment les intestins, le foie, le pancréas et le système biliaire. Parmi les exemples courants, on peut citer l’hépatite auto-immune, la cholangite biliaire primitive, la gastrite atrophique auto-immune et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Une inflammation persistante peut entraîner des complications telles que la fibrose, des sténoses, une malabsorption et un dysfonctionnement des organes. Le diagnostic repose généralement sur une évaluation clinique, l’imagerie, l’histologie et la détection d’auto-anticorps circulants spécifiques à la maladie.
Quelles sont les pathologies auto-immunes gastriques et hépatiques les plus courantes ?
L’identification et la différenciation des auto-anticorps dirigés contre les cellules pariétales (APCA), les mitochondries (AMA), les microsomes hépato-rénaux de type 1 (LKM-1) et les muscles lisses (ASMA) fournissent des informations médicales très précieuses de manière économique.
La combinaison de la gastroscopie et de la recherche d’auto-anticorps spécifiques est nécessaire pour le diagnostic des maladies auto-immunes gastriques et hépatiques :
- La gastrite auto-immune se caractérise par une atrophie progressive de la muqueuse gastrique, une diminution de la sécrétion d’acide gastrique et une altération de la production du facteur intrinsèque. L’APCA est un outil précieux pour le dépistage de la gastrite atrophique auto-immune (AAG) et de l’anémie pernicieuse (AP). L’AP est une conséquence directe d’une absorption déficiente de la vitamine B12 dans l’intestin grêle, entraînant une diminution de la production de globules rouges et la présence d’érythrocytes immatures et hypertrophiés.
- Les AMA sont les biomarqueurs typiques de la cholangite biliaire primitive (CBP), présents chez 90 à 95 % des patients. La CBP est une maladie hépatique auto-immune chronique caractérisée par une destruction progressive des petits canaux biliaires intrahépatiques, entraînant une cholestase et, à terme, des lésions hépatiques.
- Les ASMA constituent un marqueur diagnostique spécifique de l’hépatite auto-immune de type 1 (AIH-1) ; ils sont présents chez près de 70 % des patients.
- Les LKM-1 sont dirigés contre l’enzyme cytochrome P450 2D6 ; ils sont le plus souvent associés à l’hépatite auto-immune de type 2 (AIH-2) et sont parfois détectés dans certains cas d’infections chroniques par le virus de l’hépatite C.
<p>L'hépatite auto-immune est l'une des principales causes d'inflammation hépatique chronique pouvant évoluer vers une cirrhose et une insuffisance hépatique si elle n'est pas traitée.</p>
Key figures
1.3
million de personnes dans le monde seraient atteintes d'hépatite auto-immune
1.5
million de personnes dans le monde seraient atteintes de cirrhose biliaire primitive
90%
des cas d’anémie pernicieuse sont liés à l’AAG
Comment diagnostique-t-on les maladies auto-immunes du foie et de l’estomac ?
La détection et la différenciation des auto-anticorps, tels que les anticorps anti-mitochondriaux (AMA), les anticorps anti-cellules pariétales (APCA), les anticorps anti-muscle lisse (ASMA) et les anticorps microsomaux hépato-rénaux de type 1 (LKM-1), constituent des éléments clés du parcours diagnostique. Ces marqueurs sont généralement identifiés à l’aide de tests d’immunofluorescence indirecte (IFA) et de méthodes basées sur l’ELISA, qui fournissent de manière économique des informations cliniquement utiles.
Des tests de confirmation ciblés viennent renforcer la précision du diagnostic et la caractérisation de la plupart des troubles hépatiques et gastriques auto-immuns.
Connaissances et sciences
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Références
a) European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172.
b) Vergani D, Alvarez F, Bianchi FB, Cançado EL, Mackay IR, Manns MP, Nishioka M, Penner E; International Autoimmune Hepatitis Group. Liver autoimmune serology: a consensus statement from the committee for autoimmune serology of the International Autoimmune Hepatitis Group. J Hepatol. 2004 Oct;41(4):677-83.
c) Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2019 Nov;143(11):1327-1331.