Webinaire scientifique présenté par le Dr Pascale ROLAND NICAISE pharmacien biologiste,
Maladie cœliaque
Dévoiler la maladie cœliaque, pour une meilleure santé.
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune chronique déclenchée par l’ingestion de gluten, une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle. Chez les personnes atteintes, le gluten provoque une réponse immunitaire qui endommage la muqueuse de l’intestin grêle. Ces lésions entravent l’absorption des nutriments, entraînant des symptômes tels que diarrhée, ballonnements, perte de poids et fatigue. La maladie cœliaque peut également se manifester par des symptômes non gastro-intestinaux, notamment une anémie, des éruptions cutanées et des troubles neurologiques. Le diagnostic repose sur des tests sérologiques visant à détecter des anticorps spécifiques et est confirmé par une biopsie intestinale.
Aperçu de la maladie cœliaque
La maladie cœliaque (MC) est une affection auto-immune multisystémique fortement influencée par une prédisposition génétique. Bien qu’elle touche principalement le tractus gastro-intestinal, elle peut également affecter plusieurs autres organes. Sa prévalence mondiale est estimée à environ 1 % de la population, même si de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées car les symptômes peuvent être légers, atypiques, voire absents. Cette maladie est déclenchée par l’ingestion de gluten, un groupe de protéines qui constitue la majeure partie de la teneur en protéines des céréales courantes telles que le blé, l’orge et le seigle.
Chez les personnes prédisposées, l’exposition au gluten provoque une réaction inflammatoire à médiation immunitaire dans l’intestin grêle, entraînant des lésions de la muqueuse intestinale. Cette lésion intestinale, appelée entéropathie, altère l’absorption des nutriments et peut entraîner diverses manifestations cliniques. Des facteurs tant génétiques qu’environnementaux contribuent au développement de la maladie, en particulier la présence des allèles HLA-DQ2 (DQ2.2 et DQ2.5) et HLA-DQ8, qui codent pour des récepteurs immunitaires spécifiques associés à une susceptibilité accrue.
<p>La majorité des cas de maladie cœliaque ne sont pas diagnostiqués, ce qui entraîne d’importantes complications de santé à long terme en l’absence de traitement.</p>
Key figures
1%
de la population mondiale est touchée par la maladie cœliaque
75%
de cas ne sont pas diagnostiqués
4 fois
risque accru d'ostéoporose en l'absence de traitement
Comment diagnostique-t-on la maladie cœliaque ?
Le diagnostic de la maladie cœliaque repose généralement sur une combinaison d’évaluation clinique, de tests sérologiques et d’examen histologique. Le dosage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA (tTG IgA) est le test sérologique le plus efficace pour le diagnostic de la maladie cœliaque. Les taux d’IgA anti-tTG sont corrélés au degré de lésions intestinales, et leurs valeurs peuvent fluctuer en fonction de l’activité de la maladie. Les tests anti-tTG peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic chez les personnes symptomatiques, pour dépister les populations à risque ou pour surveiller le respect du régime alimentaire chez les patients chez lesquels la maladie cœliaque a déjà été diagnostiquée.
Les anticorps dirigés contre les épitopes de la gliadine désamidée (DGP) se lient aux épitopes de fragments de gliadine désamidée qui jouent un rôle dans la pathogenèse de la maladie cœliaque. Les DGP sont formés par l’action de la tTG sur la gliadine alimentaire native.
Le dosage des anticorps anti-endomysium (EMA) constitue un marqueur de confirmation fiable, permettant un diagnostic précis et une prise en charge efficace du patient.
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Références
a) Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Shamir R, Troncone R, Auricchio R, Castillejo G, Christensen R, Dolinsek J, Gillett P, Hróbjartsson A, Koltai T, Maki M, Nielsen SM, Popp A, Størdal K, Werkstetter K, Wessels M. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Jan;70(1):141-156.
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