Webinaire scientifique présenté par le Dr Pascale ROLAND NICAISE pharmacien biologiste,
Maladie de von Willebrand
Un trouble hémorragique d’origine génétique, ou parfois acquis, qui affecte la coagulation sanguine.
La maladie de von Willebrand (vWD) est un trouble hémorragique génétique causé par un déficit ou un dysfonctionnement du facteur von Willebrand (vWF), une protéine essentielle impliquée dans la coagulation sanguine. Le vWF est une protéine multimérique qui permet aux plaquettes d’adhérer et de s’agréger au niveau des lésions vasculaires. Il se lie également au facteur VIII et forme un pont crucial entre les récepteurs plaquettaires et le collagène sous-endothélial exposé, favorisant ainsi la formation d’un caillot efficace.
Qu'est-ce que la maladie de von Willebrand (vWD) ?
La maladie de von Willebrand (vWD) est classée en trois principaux types :
- Le type 1 implique un déficit quantitatif partiel en facteur von Willebrand (vWF) fonctionnellement normal, tandis que le type 3 se caractérise par une absence totale de vWF.
- La vWD de type 2 résulte de défauts qualitatifs du vWF, entraînant une réduction disproportionnée de son activité par rapport à sa concentration antigénique (vWF:Ag). Il est subdivisé en plusieurs sous-types (2A, 2B, 2M et 2N) selon la nature de l’anomalie fonctionnelle observée.
- Une forme distincte, appelée syndrome de von Willebrand acquis, n’est pas d’origine héréditaire. Elle survient généralement chez l’adulte dans le cadre de maladies auto-immunes, de certaines affections cardiaques, de cancers ou d’autres pathologies sous-jacentes.
Les personnes atteintes de maladie de von Willebrand présentent fréquemment des saignements de nez répétés, Une tendance accrue aux ecchymoses et des Des hémorragies prolongées lors ou après des actes invasifs, tels que les extractions dentaires ou les interventions chirurgicales. Chez les femmes, la maladie peut également se manifester par des règles abondantes et prolongées ainsi que des saignements excessifs après l’accouchement.
Le choix du traitement dépend du sous-type de vWD et de la sévérité des manifestations cliniques.
<p>La maladie de von Willebrand est incurable, mais des traitements efficaces et des mesures d’autogestion permettent à la plupart des personnes de mener une vie active. Un diagnostic précis du sous-type est essentiel pour orienter une prise en charge optimale.</p>
Key figures
Environ 1 %
de la population est touchée par la maladie de von Willebrand, qui touche aussi bien les hommes que les femmes
1 personne sur 10 000
atteintes de la maladie de von Willebrand présente des symptômes
16 ans
est le délai moyen entre l'apparition des premiers symptômes hémorragiques et le diagnostic
Comment diagnostique-t-on la maladie de von Willebrand ?
Le diagnostic et la classification en sous-types de la maladie de von Willebrand reposent sur la combinaison de plusieurs examens spécialisés. Parmi ces analyses, l’étude des multimères du facteur von Willebrand est la seule méthode capable de mettre en évidence les anomalies de distribution multimérique, un élément essentiel pour établir avec précision le sous-type de la maladie et pour identifier l’origine de certaines formes acquises de maladie de von Willebrand. Grâce à la séparation électrophorétique des protéines, les multimères du vWF sont classés selon leur poids moléculaire en multimères de faible poids moléculaire (LMWM), de poids moléculaire intermédiaire (IMWM) et de poids moléculaire élevé (HMWM).
La technique luminographique d’analyse des multimères du vWF sur gels d’agarose et sur membranes de nitrocellulose est considérée comme la référence pour le diagnostic de la maladie de von Willebrand. Toutefois, l’analyse traditionnelle des multimères réalisée sur des gels préparés en laboratoire reste chronophage, techniquement complexe, non standardisée et disponible uniquement dans un nombre restreint de laboratoires spécialisés.
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Références
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