Webinaire scientifique présenté par le Dr Pascale ROLAND NICAISE pharmacien biologiste,
Maladies inflammatoires de l'intestin
Détectez l’inflammation, protégez l’intestin des patients !
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) constituent un ensemble d’affections inflammatoires chroniques du tractus gastro-intestinal (GI). Les deux principaux types de MICI sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, mais elle affecte le plus souvent la partie terminale de l’intestin grêle (iléon) et le début du côlon. En revanche, la colite ulcéreuse se limite au côlon (gros intestin) et au rectum. Le diagnostic des MICI repose sur le tableau clinique du patient ainsi que sur une combinaison d’examens endoscopiques, histologiques, biologiques et radiologiques.
Aperçu des MICI
La maladie de Crohn (MC) est une affection inflammatoire chronique à médiation immunitaire du tractus gastro-intestinal qui touche le plus souvent l’iléon terminal et le côlon. Elle se caractérise par une inflammation transmurale et irrégulière, pouvant entraîner des complications telles que des sténoses, des fistules et des ulcérations. Sur le plan clinique, les patients présentent des douleurs abdominales, de la diarrhée, une perte de poids, de la fatigue et, parfois, des manifestations extra-intestinales telles que de l’arthrite ou des lésions cutanées. Les anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) sont fréquemment détectés dans la MC et peuvent aider à la différencier de la colite ulcéreuse.
La colite ulcéreuse (CU) se limite au côlon et au rectum ; elle se caractérise par une inflammation continue de la muqueuse, des ulcérations et des saignements. Les anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles périnucléaires atypiques (x-ANCA) sont fréquemment associés à la CU et peuvent aider à la différencier de la MC, bien que le diagnostic repose sur une combinaison d’évaluation clinique, d’endoscopie, d’histologie et de sérologie.
L'un des tests les plus fiables pour le diagnostic des MICI est la détection non invasive de la calprotectine dans les selles. Le taux de calprotectine fécale est proportionnel à l'étendue de l'inflammation et permet de distinguer les MICI du syndrome du côlon irritable (SCI).
<p>Les MICI touchent des millions de personnes dans le monde, provoquant une inflammation chronique, des complications graves et des coûts de santé élevés.</p>
Key figures
3.8
millions de personnes aux États-Unis et en Europe seraient atteintes d'une MICI
375k
de nouveaux cas de MICI sont diagnostiqués chaque année dans le monde
20k $
Coûts médicaux directs et indirects annuels pour un patient atteint de MICI
Comment diagnostique-t-on les MICI ?
Les analyses de selles et la détection d’anticorps sont utiles pour établir un diagnostic différentiel d’une inflammation localisée dans le tractus gastro-intestinal. Par exemple, la détection de la calprotectine fécale permet de différencier le syndrome du côlon irritable (SCI) des MICI. Dans les cas de SCI, les taux de calprotectine se situent dans la fourchette normale. On observe des taux élevés de calprotectine dans les cas de MICI, de gastro-entérite infectieuse, d’entérocolite nécrosante, de colite allergique, de mucoviscidose et de carcinome colorectal.
Connaissances et sciences
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Instruments utilisés pour le diagnostic des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
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Références
a) Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017 Dec 23;390(10114):2769-2778.
b) Li L, Cheng R, Wu Y, Lin H, Gan H, Zhang H. Diagnosis and management of inflammatory bowel disease. J Evid Based Med. 2024 Jun;17(2):409-433.
c) Park KT, Ehrlich OG, Allen JI, Meadows P, Szigethy EM, Henrichsen K, Kim SC, Lawton RC, Murphy SM, Regueiro M, Rubin DT, Engel-Nitz NM, Heller CA. The Cost of Inflammatory Bowel Disease: An Initiative From the Crohn's & Colitis Foundation. Inflamm Bowel Dis. 2020 Jan 1;26(1):1-10.